Q & A: Forsikrings- og erstatningspligt
I forbindelse med at forsikringspligten blev indført for privatpraktiserende tandlæger, er der opstået spørgsmål til, hvordan dette påvirker de kommunale tandplejer. Vi har samlet spørgsmål og svar her:
Q: Gælder den privatpraktiserende tandlæges forsikringspligt, når den privatpraktiserende tandlæge behandler børn og unge efter fritvalgsreglerne?
A: Ved lov nr. 1670 af 30. december 2024 er der indført forsikringspligt for tandlægeklinikker, herunder selvstændige privatpraktiserende tandlæger. Det fremgår af lovbemærkningerne, at forsikringspligten gælder uanset, hvordan behandlingen hos tandlægen finansieres. Det er på den baggrund Patienterstatningens opfattelse, at hvis en kommunal tandlægeydelse udføres på en privat tandklinik, skal en evt. skade dækkes af klinikkens forsikring. Hvis tandlægen ikke er forsikret, hæfter regionen for erstatningen, jf. § 4 i bekendtgørelse nr. 1725 af 30. december 2024 om forsikringspligtens gennemførelse på tandskadeområdet. Regionen vil herefter indkræve det udbetalte beløb hos tandlægen. Manglende forsikring kan medføre bødestraf.
Q: Gælder den privatpraktiserende tandlæges forsikring, når der er tale om privat praksis-tandlæge, specialtandlæge i kæbekirurgi eller specialtandlæge i ortodonti for en specifik behandling?
A: Samme svar som ovenfor. Klinikkens forsikring dækker.
Q: Hvordan forholder det sig med børn og unge, der modtager akut nødbehandling i privat praksis?
A: Samme svar som ovenfor. Klinikkens forsikring dækker.
Q: Hvem har forsikringspligten, når det gælder tandlæger og specialtandlæger i kirurgi eller ortodonti, der arbejder på konsulentbasis i den kommunale tandpleje med eget CVR-nummer og afregner via faktura for den benyttede tid?
A: Udgangspunktet er, at en selvstændigt virkende tredjemand er forsikrings- og erstatningspligtig for arbejde der udføres inden for eget CVR-nummer, selvom dette foregår på en kommunal klinik. Det vil dog være afgørende, om der de facto består et ansættelsesforhold eller ej. Ved vurderingen af dette, skal der ses på, om kommunen har tilsyn, instruks og kontrol med arbejdets udførsel. Er der ikke dette, er det den selvstændige tandlæges forsikring, der dækker – selvom arbejdet fysisk foregår på kommunens klinik. Hvis tandlægen derimod er ansat som konsulent er kommunen erstatningspligtig.
Q: Hvordan forholder det sig, når en kommune behandler en anden kommunes borgere?
A: Det er den behandlende kommune, der er ansvarlig for skader forvoldt af kommunens egne tandlæger. Dette gælder uanset, om der er tale om henvisning eller frit valg.
Q: Kan en privatpraktiserende tandlæge der behandler patienter på vegne af kommunen opkræve gebyrer til at opveje udgifter til forsikring?
A: ATO mener ikke, at der er hjemmel til at overvælte forsikringsudgiften på kommunekasserne. Således er den privatpraktiserende tandlæge nødt til at regulere på prissætningen på de frie ydelser i den almindelige voksentandpleje, hvis denne vil sikre sig samme fortjeneste som før.
Hvad gælder for skader, der er sket før forsikringspligten blev indført den 1. januar 2025?
Patienterstatningen har oplyst, at der skal sondres mellem skader sket før og efter den 1. juli 2024, hvor Patienterstatningen overtog tandskadeområdet.
Skader før 1. juli 2024
Efter den tidligere Tandskadeordnings praksis blev kommunen anset for erstatningsansvarlig for behandling af patienter omfattet af den kommunale tandpleje, også når behandlingen efter aftale med kommunen blev udført hos en privatpraktiserende tandlæge eller specialtandlæge i dennes egen klinik.
Skader fra 1. juli til 31. december 2024
Efter Patienterstatningens overtagelse af tandskadeområdet sondres der mellem behandling udført i den kommunale tandpleje og behandling udført i privat praksis. Hvis behandlingen blev udført på en kommunal tandklinik af en kommunalt ansat tandlæge, er kommunen erstatningsansvarlig. Hvis behandlingen derimod blev udført hos en privatpraktiserende tandlæge eller specialtandlæge i dennes egen klinik, er regionen erstatningsansvarlig.
Patienterstatningen har oplyst, at man så vidt vides ikke nåede at træffe konkrete afgørelser om denne problemstilling i perioden. Det er imidlertid sådan, Patienterstatningen i dag vil placere erstatningsansvaret for skader, der er sket i perioden.
Skader fra 1. januar 2025
Fra 1. januar 2025 gælder forsikringspligten for private tandlægeklinikker. Udføres behandlingen i en privatpraktiserende tandlæges eller specialtandlæges egen klinik, skal en eventuel skade derfor dækkes af klinikkens forsikring. Det gælder også, når patienten er henvist af den kommunale tandpleje. For erstatninger over 1 mio. kr. dækkes den overskydende del af regionen.
