Bliv medlem

Her kan du melde dig ind

Fuldmagt til udmeldelse af Tandlægeforeningen

Medlemskab:*

CPR nummer:*

Fulde navn:*

Jeg har adresse i udlandet

Adresse:*

Adresse 2:

Postnummer:*

By:*

Land:*

Adresse:*

Postnummer:*

By:*

E-mail(privat):*

Bekræft E-mail(privat):*

Telefon:*

Uddannelse

Semester:*

Uddannelsesinstitution:*

Uddannelse

Gennemført uddannelse:*

Uddannelsesår:*

Forkert angivet år!

Uddannelsesinstitution:*

Arbejdsgiver(e)

Har du mere end en, så bedes du tilføje alle dine arbejdsgivere.

Arbejdsgiver:

Søg efter din arbejdsgiver.

Du skal vælge en valid arbejdsgiver på listen.

E-mail (din arbejdsmail):*

Indtast din arbejdsmail.

Forkert angivet E-mail!

Startdato:*

Startdato for dit ansættelsesforhold.

Forkert angivet dato!

Slutdato:

Slutdato for dit ansættelsesforhold.

Ansættelsesform:*

Indtast din ansættelsesform.

Forkert angivet ansættelsesform!

Stilling:*

Indtast din stilling.

Forkert angivet stilling!

Dette er min primære arbejdsgiver.

Der hvor du arbejder flest timer

(Primær)

Fjern

Jeg kan ikke finde min arbejdsgiver.

Findes din arbejdsgiver ikke i listen, kan du her indtaste arbejdsgiverinformationer til oprettelse i arbejdsgiverlisten.

Kliniknavn:*

Forkert angivet kliniknavn!

CVR nr.:*

Forkert angivet CVR nr.!

Klinikkens tlf. nr.:*

Forkert angivet tlf. nr.!

Klinikkens adresse:*

Forkert angivet adresse!

Klinikkens postnummer:

Klinikkens by:

Et eller flere felter er ugyldige.

Samtykke

Jeg har læst og accepterer privatlivspolitik for medlemmer af Ansatte Tandlægers Organisation*