Dentalmission i Cebu City på Filippinerne

Af Ditte Elisabeth Lyhne og Kathrine Kistrup Hansen 9. semester, Odontologi, Københavns Universitet

Organisationen Rise Above arrangerer hvert år en dentalmission til Cebu City på Filippinerne. Her får man som studerende mulighed for både at yde en frivillig indsats i et udsat område samt få klinisk erfaring, som kan tages med tilbage til studiet og det fremtidige arbejdsliv som tandlæge. Rise Aboves mission er at skabe en øget livskvalitet for fattigdomsramte i Cebu.

På dette års dentalmission deltog vi fem tandlægestuderende fra Københavns Universitet, sammen med et team bestående af en dansk, en tysk og to filippinske tandlæger samt danske tandplejerstuderende og en masse hjælpere.

Missionen varede i fem dage og var oprindeligt planlagt til at finde sted på en basketballbane i Cebu City. På grund af en brand i starten af januar var der midlertidigt indlogeret over 200 familier på det tiltænkte område, og derfor flyttede vi klinikken til 4. sal i Barangay Tejero Sportskompleks.    

Arbejdsgangen bestod af, at de tandplejerstuderende visiterede patienterne, hvorefter de blev sendt videre til os. Vi udførte selvstændigt behandlinger som ekstraktioner og fyldninger, men der var altid mulighed for hjælp fra de erfarne tandlæger samt faglig sparring med hinanden.

Vi behandlede mange forskellige patienter – fra helt små børn til voksne, som alle stod i lange køer uden for bygningen, ofte allerede fra morgenstunden. Det skal nævnes, at flere af patienterne tog fri fra arbejde i hverdagene for at kunne komme til behandling hos os, og nogle sad trofast og ventede i flere timer.

I løbet af de fem dage nåede vi samlet 494 patienter. Der blev udført 518 ekstraktioner og lavet 238 fyldninger. Omfanget af behandlingerne afspejler et stort behandlingsbehov og mange akutte problemstillinger i befolkningen.

Klinikken var indrettet med ni tandlægestole, og i midten af klinikken havde vi opsat vores materialer. Der var også etableret et område til at sterilisere instrumenterne. I praksis var arbejdsforholdene langt fra dem vi kender hjemme i Danmark. Patientstolen mindede på ingen måde om de tandlægestole vi kender hjemmefra og den havde kun én fast position. Derfor måtte vi tilpasse både arbejdsstilling og arbejdsgang, og vi brugte pandelamper for at sikre tilstrækkelig belysning.

Vi havde materialer til at behandle, men rammerne var begrænsede, og derfor var det nødvendigt at prioritere og tilpasse behandlingen ud fra de tilgængelige ressourcer.

Der var mange forskellige patientcases, som var utroligt spændende at arbejde med og gav os erfaring. For eksempel var der cases med multiple carieslæsioner, slimhindeforandringer og manglende fældning af de primære tænder.  Et typisk eksempel var en patient, der kom med akutte smerter og multiple carieslæsioner. Vi lagde derfor en plan, hvor behandlingen blev prioriteret ud fra det akutte behov og de muligheder, der var på stedet. Fokus var på smertelindring og behandling af de mest symptomgivende tænder.

Derudover mødte vi også patienter med enkelte carieslæsioner, som især havde fokus på det æstetiske aspekt som f.eks. fortandsplast.

Kommunikationen med patienterne foregik primært på engelsk, men indimellem var det svært for de lokale at forstå, og der var behov for en lokal tolk. Vi lærte også hurtigt enkelte fraser, som f.eks. hvordan man siger ”smerte”, ”fyldning” og ”ekstraktion”. Patienterne og generelt den filippinske befolkning var ekstremt glade og positive, og bidrog til at gøre oplevelsen helt uforglemmelig.

Vi oplevede, at antibiotika indgik på en anden måde i behandlingsstrategien end i Danmark, og at det i flere tilfælde blev anvendt hyppigere, end vi er vant til fra de danske retningslinjer. Det gav anledning til faglige drøftelser om indikation, lokale forhold og betydningen af at begrænse resistensudvikling.

På missionens sidste dag pakkede vi klinikken ned og afsluttede ugen med en fælles opsamling. Som afslutning modtog vi certifikater som dokumentation for deltagelsen.

Dentalmissionen i Cebu har givet os betydelig klinisk erfaring og styrket vores evne til at prioritere og kommunikere i rammer med stort behandlingsbehov og begrænsede ressourcer. Vi er meget taknemmelige for fondens støtte, som gjorde vores deltagelse mulig, og gav os mulighed for at bidrage til behandling, der kan være med til at forbedre patienternes livskvalitet.