DKTE-opgave: Hvordan kan vi opnå parodontal sundhed ved patienter i specialtandplejen?

Oversigtsartikel af Carina Dyreborg Prip, tandlæge i Odder Kommunale Tandpleje

Parodontitis (PA) er en multifaktoriel kronisk infektionssygdom1a som medfører tab af tændernes kliniske fæste, samt parodontale lommer og gingival blødning1b. Ved patienter med intellektuelle vanskeligheder, ser man en højere prævalens af parodontal sygdom og at sygdommen har en større sværhedsgrad, end ved den øvrige befolkning.2 I specialtandplejen har en andel af patienter intellektuelle vanskeligheder, da specialtandplejen er et kommunalt tilbud om tandpleje til udviklingshæmmede, sindslidende m.fl. jvf. Sundhedsloven §133. Patienter med intellektuelle vanskeligheder er desuden en gruppe af patienter som overvejende har en dårligere mundhygiejne end patienter uden intellektuelle vanskeligheder. Forskellen skyldes, at størstedelen af de patienter som har intellektuelle vanskeligheder mangler de manuelle færdigheder til at opretholde en god mundhygiejne pga. en svækket fysik og svækkede kognitive evner som vanskeliggør gennemførelse at daglige rutinemæssige opgaver som fx tandbørstning. Derfor er mange af patienterne også afhængige af hjælp fra en omsorgsperson og mundhygiejnen vil derfor, i et vist omfang, være afhængig af omsorgspersonens viden, holdning og handling.

I specialtandplejen er der flere udfordringer ved besøgene på tandklinikken. Udfordringen kan fx være den tid patienten kan opholde sig i stolen, manglende accept af sensorisk stimuli fx fra lyde, kulde/vand og berøring, samt mange udeblivelser og afbud, hvilket vanskeliggør et behandlings- eller tilvænningsforløb.
Formålet med opgaven er at lave et overblik over nogle af de udfordringer som man kan opleve i forbindelse med behandling af PA på patienter i specialtandplejen og forhåbentlig finde nogle løsninger eller kompromisser i behandlingen af patienterne som ikke går for meget på kompromis med vores faglighed og samtidig tilgodeser patientens evner og behov.

Læs hele opgaven